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La place de la thérapie DENAS parmi les méthodes suivantes de l'électrothérapie par les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement.
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Les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement sont les facteurs créés artificiellement mais semblables par méchanisme aux facteurs du milieu naturel (courant électrique, ultrason, vibration, rayonnement ultraviolet et infrarouge etc)
La place de la thérapie DENAS parmi les méthodes suivantes de l'électrothérapie par les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement.
O.L.Filippova, V.V.Malahov, V.V.Chernyshev
On peut considérer parmi les méthodes de l'électrothérapie par les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement de tels modes dе traitement comme la thérapie électrique par le sommeil, la diadynamothérapie (DDT), l’amplipulsothérapie (APT), la thérapie par l’interférence (IT), l’analgésie électrique transcraniale, la thérapie par les courants fluctuants, l’analgésie électrique à courtes impulsions (stimulation transcutanée neuroélectrique), la stimulation neuroélectrique dynamique trascutanée (DENAS, l’électrostimulation avec un biofeed-back, l’électrostimulation neurotrope de regulation d’énergie avec un biofeed-back, la régulation énergoneuroadaptive autocontrôlée (SCENAR) et d’autres.
Les courants d'impulsion, selon la physiothérapie moderne, sont des signaux électriques, qui changent seulement soit leur grandeur (les courants redressés), ou encore aussi leur direction (les courants alternatifs). Les caractéristiques physiques principales des courants d'impulsion sont la forme, la durée, la fréquence des impulsions. Chacune des méthodes existantes a des caractéristiques physiques définies, qui déterminent le domaine de leur application, les particularités du mécanisme de l'effet médical, l'efficacité de l'utilisation.
Pour définir la place de la thérapie DENAS parmi d'autres méthodes de l'électrothérapie par les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement, on s'arrête brièvement sur les caractéristiques principales des méthodes électriques d'impulsion (v. le tableau 1)
Les méthodes |
Le courant, la forme d’impulsion |
La fréquence |
La durée d’impulsion |
L’intensité du courant/la densité de courant |
L’amplitude d’impulsion |
La thérapie électrique par le sommeil |
Continu, rectangulaire |
1-160 Hz |
0,2-2,0 ms. |
Jusqu’à 10 mA/ 2 mA/cm² |
|
La diadynamothérapie |
Continu, polysinusoïdale au flanc arrière
étendu à l’exponentielle |
50, 100 Hz |
10-20 ms. |
50-70 mA/0,1-0,3 mA/cm² |
60-100V |
L’amplipulsothérapie |
Alternatif, sinusoïdale à quelques types stables de modulation |
Fréquence principale 5000 Hz, modulation de fréquence 10...150 Hz |
Séries de 1 - 6 sec. |
Individ. de 0,1 mA à 30 mА |
|
L’électroanalgésie transcraniale |
Continu, rectangulaire |
800-2000 Hz |
0,1-0,3 ms. |
0,5-1,2 mА/ 0,2 mА/cm² |
10-20V |
La fluctuorisation |
Alternatif, pointue |
100 – 2000 Hz |
0,3 ms. |
10 mA / 1,5-3,0/cm² |
60-80V |
La stimulation transcutanée
neuroélectrique |
Alternatif, mono- ou biopolaire, rectangulaire ou
triangulaire |
De 2-12 Hz et jusqu’à 40-400 Hz |
200-500 microsecondes,
les paquets de 0,4-5,0 ms |
de 15 - 30 mА jusqu’à 5-10 mА |
25 – 50V |
La thérapie DENAS |
Alternatif, harmonique biopolaire amortie à
l’exponentielle |
10 – 108 Hz |
Celui de la première phase – 15 - 350 microsecondes, les paquets de 0,3...5,5 s. |
Jusqu’à 18 mА / de 15,0 mА/cm² |
10-360V |
La thérapie électrique par le sommeil est une méthode d'influence médicale sur le système central nerveux par le courant d'impulsion continu de forme rectangulaire, de petite intensité. On utilise deux paires d'électrodes dans une position fixe. Le courant d'impulsion pénètre dans la cavité du crâne par les orifices des orbites dans le cerveau, se répand dans les vaisseaux, en atteignant des formations subcorticales, où se forment les courants de la conduction, qui influencent directement les noyaux sensoriels des nerfs cranio-encéphaliques, l'hypophyse, l'hypothalamus, la formation réticulaire, le pont de Varole. Pendant ce processus s’effectue l’inhibition de type différent dans la substance corticale du cerveau, induisant le malade dans l’état de somnolence. L'électrosommeil exerce une influence de régulation sur presque tous les systèmes fonctionnels de l'organisme, il restaure l'état de l'homéostasie.
Les indications pour l'application de la thérapie électrique par le sommeil sont très nombreuses : les maladies du système central nerveux, du système cardiovasculaire (l'athérosclérose dans le stade initial, la vasoneurose, l'hypertension), la maladie ulcéreuse gastrique et duodénale, l'asthme bronchique, les intoxications de la deuxième moitié de la grossesse etc.
Les contre-indications sont les suivantes: l'épilepsie, les maladies inflammatoires des yeux (les conjonctivites, la blépharite), les dermatites suintantes du visage, la névrose hystérique, la présence des objets métalliques dans les tissus du cerveau et du globe oculaire, les vices du coeur décompensés, l'intolérance individuelle au courant électrique, les contre-indications générales à la physiothérapie.
Le dosage est réalisé selon la fréquence du courant et les sensations du malade. La durée de la séance médicale constitue 20 - 40 min. On effectue les procédures tous les deux jours ou chaque jour. Si c'est nécessaire, on prescrit les cures réitératives avec l'intervalle de 2 - 3 mois.
La diadynamothérapie est une méthode de la thérapie médicale, pendant laquelle on influence l'organisme de la personne par divers courants d'impulsion de basse fréquence (de 50 et de 100 Hz). On utilise une paire d'électrodes dans une position fixe. On amène les courants vers l'organisme séparément, au mode intermittent et aux diverses variantes de combinaison. Chacune des combinaisons possède des effets anti-douleurs, ou myostimulants, trophiques et d'autres. A la base du mécanisme de l'effet anti-douleurs se trouvent deux facteurs : l’inhibition du sens algique suite à l’excitation rythmique des récepteurs nerveux périphériques, qui arrive au moment du passage du courant, et l'anesthésie comme résultat de l'effet dynamogène de la diadynamothérapie sur le système musculaire arrivant après la procédure due à la résorption de l'oedème perineural, à la stimulation de la trophicité et au métabolisme tissulaire. Après la procédure l'effet analgésique dure jusqu’à 4 heures.
Les indications pour l'application : les maladies du système nerveux périphérique, les maladies et les traumas des os, des ligaments, des articulations, les maladies des organes intérieurs. On applique cette thérapie (la DDT) pendant les périodes d'état aigu et subaigu des maladies et des traumas.
Les contre-indications : les fractures des os avec les fragments des os non immobilisés, la lithiase urinaire et la maladie lithiasique, les fluxions aigues, les maladies suppuratives de l'épiderme, du pannicule adipeux, la thrombophlébite, les douleurs aiguës de l'origine viscérogène (la crise angineuse, l'infarctus du myocarde, les coliques rénales, les couches, les manipulations chirurgicales), la tendance aux hémorragies, les crises vasculaires fréquentes, la supertension, l’intolérance individuelle au courant électrique, la psychose, la sclérose en plaques, les contre-indications générales à la physiothérapie.
Le dosage est réalisé selon les types des courants diadynamiques, selon les sensations du malade et la durée de l'influence. La durée d’une séance médicale constitue 8-10 min. On réalise les procédures chaque jour ou 2 fois par jour. On peut prescrire les cures réitératives avec l'intervalle de 2-3 mois.
L’amplipulsothérapie est une méthode de traitement, pendant laquelle on influence le malade par les courants sinusoïdaux modulés et alternatifs de petite intensité. On utilise une paire d'électrodes dans une position fixe. Les courants sinusoïdaux modulés et alternatifs (SMA) provoquent dans les tissus inférieurs les courants de la conductibilité, qui excitent les fibres nerveuses et musculaires. Un effet anti-douleurs des SMA se réalise par les mêmes moyens que la DDT. D'autre part les SMA provoquent le blocus plus efficace des conducteurs périphériques du sens algique. Dans le système nerveux central se forme la dominante de l’excitatition rythmique amenant à l’étouffement rapide de la douleur. Les effets vasculaires, neuromyostimulant et trophique sont aussi caractéristiques pour les SMA.
Les indications et les contre-indications sont analogiques à celles de la DDT.
Le dosage est réalisé selon les types de travail - PM, PP, PCH, PN, PND, selon la durée de l'influence, selon la profondeur et la fréquence des modulations, selon les sensations du patient. La durée de la séance médicale ne doit pas dépasser plus de 20-30 min. On prescrit les procédures chaque jour. En cas des douleurs intenses, on peut réaliser les procédures 2 fois par jour avec l'intervalle de 5-6 heures. On peut prescrire les cures réitératives dans 3-4 mois.
L’électroanalgésie transcraniale c’est l'influence thérapeutique sur l'épiderme de la tête par les courants d'impulsion, qui provoquent l'anesthésie. On utilise deux paires d'électrodes dans une position fixe. On utilise les courants d'impulsion de basse fréquence (60-100 Hz) et de haute fréquence (150-2000 Hz) au rapport constant période-durée des impulsions ou à la composante constante. Les courants indiqués bloquent la conduction des flux des impulsions afférentes des nocicepteurs au niveau des noyaux de relais du bulbe rachidien et du thalamus, inhibent l'activité de la zone somatosensorielle du cortex cérébral. Par les voies de conduction efférentes se réalise l'activation du mécanisme segmentaire de la gestion du flot afférent du foyer de la douleur. D'autre part, se réalisant simultanément l’excitation par les courants de basse fréquence du système opioïde endogène du tronc cérébral amène au dégagement des neurones du cerveau des b-endorphines et des enképhalines ; ceci dit leur contenu s'accroît à la liquor et dans la moelle spinale, s’effectue leur accumulation dans les cornes dorsales de la moelle spinale (la réaction générale). En outre l’électroanalgésie transcraniale est capable de restaurer l'activité du système pepti-dergique du cerveau, inhibée pendant la dépendance narcotique et alcoolique.
Les indications : les syndromes douloureux, les douleurs fantômes, la vasoneurose, la maladie coronarienne, la maladie ulcéreuse gastrique et la maladie ulcéreuse duodénale , les dermatopathies, le nervosisme, la fatigue, le syndrome aigu d'abstinence alcoolique, le surmenage nerveux et émotionnel, les troubles du sommeil.
Les contre-indications : la crise angineuse, l'infarctus du myocarde, les coliques rénales, les couches, les opérations de brève durée, les contusions du cerveau, l'épilepsie, le syndrome diencéphalique, la douleur thalamique, la cardiataxie, les blessures de l'épiderme sur les places de la position des électrodes.
Le dosage est réalisé selon les sensations du patient. La durée de la séance médicale, en général, ne doit pas dépasser 20 min. On peut prescrire la cure réitérative dans 2-3 mois.
La fluctuorisation - l'utilisation médicale des courants alternatifs avec la fréquence et l'amplitude qui changent spontanément. On utilise une paire d'électrodes dans une position fixe. En conséquence du caractère stochastique des changements des paramètres des oscillations électromagnétiques pendant tout le temps de l'influence dans les tissus ne se forment pas les phénomènes de l'adaptation. Les courants possèdent un effet antidouleur, en provoquant l’inhibition de l'impulsion du foyer de la douleur. En atteignant les cornes dorsales de la moelle spinale , les flots afférents intensifient les réactions réflexes segmentaires, ce qui conditionne l’activation du flux régional, l’activation des processus trophiques. Le foyer de l'inflammation purulente se réduit, les facteurs de la résistance non spécifique se mobilisent, la formation du tissu granuleux s'accélère.
Les indications pour l'application sont les suivantes: les maladies du système nerveux périphérique, la douleur après l'extraction d’une dent, les maladies des dents, les abcès, les phlegmons après le traitement opérationnel, l'inflammation des annexes etc.
Les contre-indications sont les suivantes: les maladies infectieuses aiguës, les néoplasmes, la tendance aux saignements, les maladies du thrombus oblitérant, la maladie des vibrations , la névrose obsessionnelle, le syndrome de Ménière, l'état après l'infarctus du myocarde au cours de 6 mois, les contre-indications générales à la physiothérapie.
Le dosage est réalisé selon trois formes des courants fluctuants, selon la durée et les sensations du patient. La durée de la séance médicale constitue 5-15 min. On effectue les procédures chaque jour ou tous les deux jours. On peut prescrire la cure réitérative dans 15-30 jours.
L’électrostimulation neurale par la peau (CHANS) est une influence thérapeutique par les courants d’impulsion sur le foyer de la douleur. Généralement on effectue une ou plusieurs paires d’électrodes dans une position fixe. En fonction du placement des électrodes on distingue l’électroanalgésie périphérique et segmentaire. L’imfluence par les impulsions du courant électrique, dont la durée et la fréquence sont commensurables avec la durée et la fréquence du passage des impulsions nerveuses dans les grosses voies afférentes myélinisées de passage, fait augmenter le flux afférent en elles et l’excitation des neurones de la substance gélatineuse de la moelle épinière. Suite à l’inhibition présynaptique dans les cornes laterales de la moelle épinière diminue la secretion de la substance P et diminue la possibilité du passage des impulsions des conducteurs afférents de la sensibilité algique vers les neurones de la formation réticulaire et les structures supraspinales. L’excitation des interneurones des cornes dorsales de la moelle épinière provoque la sécrétion en eux des peptides opioïdes. Les impulsions de basse fréquence bloquent la transmission des fibres nerveuses nociceptives. Les impulsions de petite durée font intensifier le flux sanguin, les processus du metabolisme local et les proprieties protectrices des tissus s’activent, les processus de l’utilisation des substances algogènes et des médiateurs de l’inflammation s’intensifient (bradykinine, acétylcholine, histamine et d’autres). Cependant, comme les recherches modernes ont montré l’effet analgésique de CHANS a un effet principalement de courte duréé avec une action physiologique non exprimée невыраженным физиологическим действием, ce qui est lié à l’absence de l’excitation des nerfs moterus et des fibres musculaires. Une autre raison de l’utilisation limitée de CHANS est l’adaptation rapide des tissus excitables au stimulus utilisé.
Indications : syndromes algiques liés avec les affections des nerfs périphériques, l’herpès zoster, la causalgie, le syndrome de la douleur fantome, la pathologie de l’appareil locomoteur.
Contre-indications : douleurs aiguës d’origine viscérale (accès de sténocardie, infacrtus de myocarde, colique rénale, douleurs de l'accouchement, manipulations chirurgicales), affections des méninges, névrose, le mal psychogène et ischémique, inflammations purulentes aiguës, thrombophlébite, dermatoses aiguës, hémorragies, présnce des éclats métalliques dans la zone de l’influence, fièvre, tuberculose active.
Le dosage s’effectue selon les sensation du patient. La durée d’une séance constitue 20 – 40 min. 2 – 4 fois par jour. La durée d’une cure de traitement se détermine à l’efficacité de couper le syndrome algique du patient. On ne sait rien sur les limitations de l’utilisation de CHANS durant une année.
La thérapie Denas est une nouvelle methode de l’électroneurostimulation transcutanée qui consiste à influencer sur certains points et zones biologiques actifs par les courtes impulsions du courant de basse fréquence, qui réagissent en permanence par la transformation de leur forme au changement de la résistance de la peau sous l’électrode. On uitilise l’électrode bipolaire incorporée dans l’appareil et/ou l’électrode extérieure coaxiale. Ceci permet de déplacer les électrodes de l’appareil sur divers endroits de la peau pendant le traitement thérapeutique. Ces possibilités augmentent considérablement l’efficacité de la thérapie réflexe en choisissant l'individualisation des zones d’influence à chaque séance, en élargissant le choix des zones d’influence et и aboutissent à l’exclusion complète de l’adaptation des éléments du système nerveux aux stimulus électriques.
Un endroit de la peau du malade fait figure d’un condensateur singulier variable du circuit oscillatoire, faisant partie du générateur des oscillations électromagnétiques de l’appareil. La fréquence des oscillations d’un tel contour est inversement proportionnelle a la capacité et change avec cette capacité. Les impulsions de courant alternatif sont identiques sur la forme, sur l’amplitude et sur la fréquence aux potentiels de l’action des fibres nerveuses solitaires de calibre différent. Leur stimulation amène à la formation par l’organisme du malade d’un système fonctionnel sanitaire et génétique stable, à l’effet antinociceptif, à l’optimidation de la microcirculation et de la bioénergétique des tissus changés d’une manière pathologique à cause des réactions locales, segmentaires et réflexes et des réactions générales.
La thérapie Denas s’effectue en deux étapes. Pendant la première étape grace à la presence du biofeed-back sur le changement de l’impédance de la peau s’effectue l’évaluation express polyvalante des syndromes algiques et des affections fonctionnelles compte tenu de la pathologie existante en vue du choix différencié des zones reflexes optimums pour la thérapie efficace. Pendant la deuxième étape s’effectue l’influence thérapeutique sur les zones réflexogènes et sur les points d’acupuncture de la peau du patient révélés à la première étape.
Les principes de Denas élaborés et l’algorithme de l’influence dans les cas des formes nosologiques diverses ont permis de révéler une dynamique positive auprès de plus de 90% des personnes testées qui s’expriment par une action analgésique positive et la diminutuion de la douleur sur toutes les composantes du syndrome algique. La thérapie Denas a abouti dans plus de 87% des cas aux effets aintiinflammatoire, décongestionnant, stimulant le trophisme des tissus, au maintien de l'homéostasie, aux effets antiallergique, immunocorrecteur, antistressant, facilitant le sevrage et autres.
A l’utilisation de la thérapie Denas la quantité des contre-indications est insignifiante par rapport aux autres methodes d’électrothérapie, et elles sont toutes relatives. Parmi ces contre-indications figurant: la presence du pacemaker dans le corps du patient, le premier mois de grossesse, l’aide pour soi-même dans l’état d’ivresse, certianes maladies psychiques, intolerance individuelle.
indications pour l’utilisation: un large spectre d’états, de maladies et de lésions pathologiques.
Le dosage est extrêmement individualisé et s’effectue au mode automatique (régime dosé) ainsi que selon les sensations du malade (régime constant). La durée d’une séance thérapeutique compte tenu de l’acquisition d’un effet ou d’un autre peut constituer en moyenne de 1 à 40 min. Pendant une année on peut utiliser les appareils Denas suite à n’importe quelle plainte courante sans limitation.
De cette manière les differences fondamentales de la thérapie Denas d’autres méthodes de traitement par les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement sont les suivantes :
• la forme et la fréquence de l’impulsion sont rapprochées au maximum de celles de cellules nerveuses de l’organisme ce qui permet d’exclure l’action destructrice sur les cellules;
• la petite durée et un large diapason d’amplitude des impulsions qui changent d’une manière dynamique permet d’influencer d’une manière efficace les fibres nerveuses de type différent dont les fibres avec un haut seuil d’excitation avec une efficacité beaucoup plus grande que d’autres thérapies;
• pour la première fois a été résolue avec une haute efficacité le problem de l’adaptation des tissus aux stimulus électriques;
• les indications pour l’utilisation beaucoup plus élargies et un nombre insignificant de contre- indications ont réduit au minimum le danger de nuire au patient à l’utilisation de ces therapies à domicile (par compaison avec d’autres méthodes de physiothérapie, dont la physiothérapie à domicile);
• la simplicité d’utilisation, la presence du mode dosé d’influence permet avec certains acquis, de définer les protocols indiviuduels d’influence et d’effectuer la réhabilitation prémédicale des patients pour aider soi-même et pour s’entraider ce qui différencie DENAS d’autres méthodes présentées, dont l’utilisation efficace et anodine exige une formation médicale et speciale
( physiothérapeutique);
• cette méthode peut être appliqué dans n’importe quelles conditions indépendamment du réseau électrique, il est assuré contre les chocs électriques;
• une haute efficacité dans un large spectre de pathologie;
• l’observation naturelle et complete du pincipe du traitement non pas de la maladie, mais du malade avec tout le complexe de problems qu’il a;
• la possibilité de l’utilisation de cette methode au stade aigu de la maladie, pour prêter un secours urgent, (à la différence de la plupart de la plupart des méthodes physiothérapeutiques).
De cette façon, la thérapie DENAS a pris sa place digne parmi d’autres methodes de traitement par les facteurs physiques du deuxième groupe créés artificiellement, ayant combiné avec succès les meilleurs effets d’influence d’autres methodes d’électrothérapie. Pour l’explication ultérieure de l’effet thérapeutique extrêmement efficace de l'électroneurostimulation dynamique transcutanée y compris dans les cas des maladies torpides par rapport aux methodes orthodoxes de thérapie et aussi pour mettre en valeur les potentialities de la thérapie DENAS, il faut bâtir les fondements scientifiques en utilisant les methodes des recherches fondamentales .
"Bulletin de Médecine" Tome I, Edition III
